1、 为什么要对我市居民医保门诊慢性病政策进行调整?

答：为进一步推进苏州市基本医保市级统筹工作，稳步推进城乡居民基本医保待遇标准统一工作，经过多轮会商和征求意见，我市出台了《关于统一苏州市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病保障政策的通知》（苏医保规〔2022〕2号），明确了全市居民门诊慢性病病种、保障水平和管理方式。

2、 政策调整后，我市居民医保有哪些门诊慢性病病种?

答：调整后，我市居民医保门诊慢性病共有3个门诊慢性病，分别是类风湿性关节炎、帕金森氏综合症、慢性阻塞性肺病

 3、 新增居民医保门诊慢性病的待遇是什么样的?

答：综合考虑医保基金运行情况以及相关病种每年人均费用情况，新增居民医保门诊慢性病不设起付标准，基金支付比例80%，费用限额2500元。

4、各地原有的居民医保门诊慢性病是否保留？

答：各地原有的居民门诊慢性病种于2022年底之前自行消化，不再保留相关门慢病种。

5、政策调整后我市居民医保门诊慢性病待遇该如何申请?

答：居民医保门诊慢性病认定医疗机构的专科副主任及以上医师可对居民医保参保人员门诊慢性病予以诊断和认定，并由医师或医院医保部门通过信息系统传输诊断信息报医保经办机构备案后，参保人员即可享受相应的门诊慢性病待遇。

6、哪些机构是居民医保门诊慢性病认定机构？

答：各级医疗保障部门指定的开设相对临床科室的二级及以上定点医疗机构可作为居民医保门诊慢性病认定机构。具体名单可咨询各地医保经办机构。

7、居民医保门诊慢性病可以在哪些定点医药机构享受待遇？

答：符合条件的定点医疗机构可开展相应门诊慢性病治疗。

参保人员可选择能够满足就医需要的定点医疗机构作为本人门诊慢性病治疗医疗机构。门诊慢性病治疗费用可在B级及以上的定点医药机构直接划卡结付。

8、 居民医保参保人员高血压糖尿病待遇是否有调整?

答：本次政策调整为提高两病患者用药保障水平，取消我市城乡居民两病门诊用药保障待遇的起付标准。单病最高支付限额为2000元，同时患有两病的最高支付限额为3000元。

9、 居民医保门诊慢性病病种范围是否会有调整?

答：我们将建立居民门慢病种动态调整机制，对参保人员需长期治疗且有明确准入标准、门诊治疗切实可行的慢性病种，可根据临床需求和专家论证情况，适时调整我市居民门慢病种范围。

10、大市范围内在不同地方，居民医保门诊慢性病待遇保障水平和办理流程是否一致?

答 ：调整后，苏州大市范围内居民门慢病种实行全市统一认定标准、统一待遇标准、统一保障范围、统一管理方式。

（来源：苏州医保）