我们也感受到了大家满满的热情
让大家全面了解2023年度“江苏医惠保1号”
“江苏医惠保1号”热门问答
“江苏医惠保1号”面向我省所有参保人员,不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等,江苏省直及其13设区市的城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员(含公费医疗人员)均可以购买。
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可以!
为让更多人享受到多层次的补充医疗保障,2023年度“江苏医惠保1号”优化医保个人账户购买举措,全面取消了个人账户余额“超过4000元”的限制,只要个人账户余额足够,就可以为本人及配偶、父母、子女投保缴费。
可以投保!
“江苏医惠保1号”打破了“既往病史”的限制,不管是曾患或已患某种重大疾病,还是做过重大手术,只要是江苏全省基本医保在保人员不仅可以投保,相关费用也可以得到赔付。
2023年度“江苏医惠保1号”对“既往病史”的认定标准是:2020年1月1日至投保日期享受江苏省各统筹地区职工医保大额医疗费用补助(或大病保险)及居民医保大病保险待遇的人群,以及统筹地区享受门特待遇的人群。
可以投保!
更重要的是,投保2022年“江苏医惠保1号”时为非既往病史患者,之后连续续保的参保用户,都按非既往病史患者享受赔付待遇。
可以投保!
只要是江苏省基本医疗保险参保人员,都可以为本人及同为江苏省基本医疗保险参保人群的直系亲属(父母、配偶及子女)办理参保缴费。
第一,保障基本医保范围内个人自付的部分
重点保障:住院、门特治疗以及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内费用,经基本医保保障后个人自付费用部分。
年度免赔额:1.46万元。
赔付比例:“超过免赔额0至10万元”赔付50%,“超过免赔额10万元以上”赔付77%。
最高赔付额:100万元。
第二,保障基本医保保障范围以外的部分
重点保障:重点关注自费药品和高值医用耗材费用,保障参保人在医疗机构住院或接受门特治疗发生的合理且必须的基本医保范围外药品及高值医用耗材费用,以及医保目录内药品,在药品说明书适应症范围但在基本医保限定支付范围外使用时的费用。
年度免赔额:2万元。
赔付比例:“超过免赔额0至10万元”赔付55%,“超过免赔额10万元以上”赔付67%。
最高赔付额:100万元。
第三,重特大疾病再保障部分
重点保障:为切实缓解重特大疾病患者医疗费用负担较重的问题,对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用再予以赔付(包括免赔额1.46万元和2万元在内的自付和自费总费用)。
免赔额:5万元。
赔付比例:45%。
最高赔付额:100万元。
第四,部分特殊重特大疾病补充保障责任
产品将根据合同约定,对部分特殊重特大疾病进行补充保障,以进一步减轻相关患者高额费用负担。
9、什么是国家谈判“双通道”药品?
10、针对重特大疾病再保障,“江苏医惠保1号”限制病种吗?
“江苏医惠保1号”第3项保障责任即“重特大疾病再保障责任”,对“重特大疾病”的认定是以费用为标准的,不对疾病种类做限制。
可以更广泛的为高额费用患者减轻医疗费用负担!
11、“江苏医惠保1号”为什么要设置分段赔付比例?
2023年“江苏医惠保1号”保费不变,依然158元,老少同价。
13、2023年度“江苏医惠保1号”何时生效?
保障时间:2023年1月1日-2023年12月31日
投保时间至12月31日截止,请大家及早投保,为自己和家人添置明年一整年的健康保障!
14、“江苏医惠保1号”去哪里可以理赔?
(来源:苏州医保)