市民武先生年过五十，近一个月来剧烈咳嗽、呼吸费劲，于日前到苏大附二院胸心外科寻求诊治。检查发现，原本粗壮的气管竟成了一条细缝。

（箭头处就是被挤压的气管）

武先生告诉医生，自己在一年前体检中发现纵膈占位，因工作繁忙、惧怕手术，一直未就医治疗。“这么大的纵膈肿物比较罕见，而且位置刁钻，在腔静脉和头臂动脉等重要大血管的深处，不仅侵犯了颈部的血管，还压迫了主支气管。原来粗壮的气管被挤压，仅仅留下月牙形的缝，导致了他不停干咳、呼吸困难。”苏大附二院胸心外科主任陈勇兵发现，患者的肿瘤较前一次检查大小翻倍，“这个肿瘤不能再拖了，越往后越大，与周围组织更加紧密，手术难度和风险也剧增。”

据介绍，纵膈位于胸腔中央，前有胸骨，后有脊柱，上有胸廓，下有膈肌，这个区域空间不大，但是有心脏、食管、气管，还有错综复杂的血管和神经等。武先生的肿瘤位于胸廓入口，在最狭窄处，气管被挤成一条缝，术中通气怎么保障？肿块沿着颈部向血管深处生长，一直长到脊柱后纵膈，血管、神经与肿瘤“抱团”，剥离肿瘤的同时如何保护错综复杂的血管神经？手术犹如“拆弹”，稍有不慎将会面临大出血等风险。

陈勇兵火速召集重症医学科、普外科、肿瘤科、麻醉科等多个学科联合讨论，多次研判分析病情，为武先生制定了个性化的手术方案。团队为其建立体外循环，胸心外科“自下而上”，从错综复杂的血管网和神经丛中剥离肿瘤；普外科“自上而下”，沿着气管，暴露喉返神经，保留甲状旁腺。双向“拆弹”，巧妙剥离，一个长径约11cm的巨大肿瘤，从裸露的血管网中应声取出，犹如一个大土豆被拔了出来。手术顺利，武先生恢复良好，呼吸困难和顽固性咳嗽消失，痊愈出院。

陈勇兵提醒，长在纵膈区域的肿瘤大多是良性的，比如胸腺瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤等。定期体检，早发现、早诊断、早治疗是关键。对于不影响生活质量的较小的良性肿瘤可以密切观察，而类似武先生这种肿瘤位置特殊、体积较大的罕见复杂型纵隔肿瘤患者，务必及时到专业的医疗机构进行检查和治疗，积极采取干预措施，避免错失最佳的治疗时机。（苏报融媒记者 陆珏 通讯员 王飞月 薛祥）