只要在患者大腿穿刺植入一根导管，把特制的“小夹子”送至心室，就能修复“心门”——近日，苏大附二院医护团队为一名二尖瓣重度关闭不全、心功能衰竭的患者，成功实施了经导管二尖瓣钳夹术（MitraClip）。这是一种创伤较小、恢复较快、安全性较高的微创介入新技术，无需开胸，也无需体外循环。

峰回路转 MitraClip手术燃起希望

罗阿婆（化名）近3年频发胸闷气短，不能平卧，多次于外院就诊住院，因为心功能差，无法行外科手术，每次药物治疗好转后就只能出院。近日，她再发胸闷气短，考虑急性心衰，心脏彩超提示二尖瓣重度关闭不全、左心收缩功能降低，转至苏大附二院胸心外科。

“罗阿婆二尖瓣重度反流好几年，频发心衰，左心收缩功能差。单纯的药物治疗效果欠佳，传统的开胸体外循环心脏停跳下二尖瓣修复手术老人不耐受，也是不行的。”苏大附二院胸心外科主任陈勇兵介绍。

面对患者及家属的请求，陈勇兵及团队反复评估患者病情，请教国内微创心脏外科专家、心内科专家，多方评估研判后，希望再次燃起，一致认为实施经导管二尖瓣夹闭术（MitraClip）的可行性很大。团队为患者进行经食道超声心动图检查（TEE），经过全面、精准的数据分析，罗阿婆符合MitraClip手术标准。

多学科保障 “心门”修复转危为安

考虑罗阿婆的病情较为复杂，苏大附二院胸心外科、麻醉科、心血管科、血管外科、重症监护等多学科进行了术前大会诊，团队反复讨论，在充分评估患者实际情况后，多科合作，在食道超声及DSA的可视引导下，首先穿刺患者右侧股静脉，然后置入鞘管，顺利完成了房间隔穿刺，接着通过导引导丝送入输送鞘管，沿着输送鞘管把二尖瓣的“夹子”送到左心室。

根据阿婆二尖瓣的实际情况，手术团队成功“捞起”脱垂的二尖瓣后叶后与前叶进行夹合，完成2枚夹合器植入，罗阿婆心脏反流基本消失，“心门”修复，手术顺利。术后，随着二尖瓣处逆向血流的减少，阿婆的心肺负荷减轻，血流动力改善，可以平卧休息，绕着病房走几圈也没有明显胸闷气短，各项生理指标基本正常，目前已康复出院。

医学趋势 高龄心脏问题也能“微创”

“心脏的主要功能是把血液运送至身体各个部分，我们每个人的心脏都有四个瓣膜，起到‘单向阀门’的作用，让血液只能从一个方向流向另一个方向，阻止血液回流。”苏大附二院胸心外科副主任医师段善州介绍：“二尖瓣的作用是将左心房的血液流入左心室，如果这扇‘门’不能正常闭合，就会出现反流，血液无法正常输送到全身，导致左心房以及肺静脉压力升高，导致肺淤血，就会出现胸闷气短、心力衰竭、心功能差等症状，尤其是老年人。”

随着人口老年化，高龄合并心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜退行性变等多种疾病的患者越来越多。“此类患者不能耐受常规开胸心脏手术。如何通过微创手术有效解决疾病，提高患者的生活质量，是当前医疗技术发展的方向。”陈勇兵表示，除了经导管二尖瓣钳夹术外，苏大附二院胸心外科目前还可开展微创经心尖主动脉瓣（关闭不全）置换术、完全经食道超声引导下经皮房间隔缺损封堵术、胸腔镜下微创二尖瓣成形术及置换术。“这些微创手术具有创伤小、手术时间短、安全性高等优点，使大量高龄、高危心脏瓣膜疾病患者转危为安，恢复健康。”（苏报融媒记者 陆珏 通讯员 王飞月 图片由医院提供）