本报记者 陆珏 本报通讯员 王飞月

　　只要在患者大腿穿刺植入一根导管，把特制的“小夹子”送至心室，就能修复“心门”——近日，苏大附二院医护团队为一名二尖瓣重度关闭不全、心功能衰竭的患者，成功实施了经导管二尖瓣钳夹术（MitraClip）。这是一种创伤较小、恢复较快、安全性较高的微创介入新技术，无需开胸，也无需体外循环。

　　峰回路转

　　MitraClip手术燃起希望

　　罗阿婆（化名）近3年频发胸闷气短，不能平卧，多次于外院就诊住院，因为心功能差，无法行外科手术，每次药物治疗好转后就只能出院。近日，她再发胸闷气短，考虑急性心衰，心脏彩超提示二尖瓣重度关闭不全、左心收缩功能降低，转至苏大附二院胸心外科。

　　“罗阿婆二尖瓣重度反流好几年，频发心衰，左心收缩功能差。单纯的药物治疗效果欠佳，传统的开胸体外循环心脏停跳下二尖瓣修复手术老人不耐受，也是不行的。”苏大附二院胸心外科主任陈勇兵介绍。

　　面对患者及家属的请求，陈勇兵及团队反复仔细评估患者病情，请教国内微创心脏外科专家、心内科专家，多方评估研判，希望再次燃起，一致认为实施经导管二尖瓣夹闭术的可能性很大。团队为患者进行经食道超声心动图检查，经过全面、精准的数据分析，罗阿婆符合MitraClip手术标准。

　　多学科保障

　　“心门”修复转危为安

　　考虑罗阿婆的病情较为复杂，苏大附二院胸心外科、麻醉科、心血管科、血管外科、重症监护等多学科进行了术前大会诊，团队反复讨论，在充分评估患者实际情况后，多科合作，在食道超声及DSA的可视引导下，首先穿刺患者右侧股静脉，然后置入鞘管，顺利完成了房间隔穿刺，然后通过导引导丝送入输送鞘管，沿着输送鞘管把二尖瓣的“夹子”送到左心室。

　　根据罗阿婆二尖瓣的实际情况，手术团队成功“捞起”脱垂的二尖瓣后叶后与前叶进行夹合，完成2枚夹合器植入，罗阿婆心脏反流基本消失，“心门”修复，手术顺利。

　　医学趋势

　　高龄心脏问题也能“微创”

　　随着人口老龄化，高龄合并心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜退行性变等多种疾病的患者越来越多。“此类患者不能耐受常规开胸心脏手术。如何通过微创手术有效解决疾病，提高患者的生活质量，是当前医疗技术发展的方向。”陈勇兵表示，除了经导管二尖瓣钳夹术外，苏大附二院胸心外科目前还可开展微创经心尖主动脉瓣（关闭不全）置换术、完全经食道超声引导下经皮房间隔缺损封堵术、胸腔镜下微创二尖瓣成形术及置换术，“这些微创手术具有创伤小、手术时间短、安全性高等优点。”