小伙每天“腹水难收”无法饮食
苏州医生用上国际新技术精准堵漏
《姑苏晚报》2023年10月13日 A07版

  本报讯(记者 陆珏 通讯员 倪海燕)大量腹水压迫内脏、无法正常饮食,34岁小伙因严重腹腔淋巴瘘痛苦不堪,所患疾病在现有中文文献中未曾报道。近日,苏州的介入专家团队通过国际新技术,为其精准定位、成功堵漏,小伙这才恢复了正常生活。

  来自连云港的小李(化名)因胆结石合并胆囊炎,于7月下旬在当地医院接受了胆囊切除术治疗,但术后第二天却开始出现并发症——腹腔淋巴瘘。大量腹腔积液严重压迫肝脏、肠道等脏器,小李只能每天通过引流腹水等方式暂时减轻痛苦,有时引流出的乳白色液体多达4000毫升。小李在家人的陪伴下,辗转多地数家医院,历经两个多月的传统治疗,症状始终无法缓解。经人介绍,小李来到苏大附二院寻求介入治疗科主任医师靳勇的帮助。靳勇对其进行经腹股沟淋巴结的淋巴管造影,造影没有发现腹腔内主要淋巴管瘘口的踪影。患者的症状仍在持续。结合患者病史,靳勇判断该患者很可能为罕见的肝内淋巴管瘘,这种疾病在现有中文文献中未见报道,国际上的临床报道也只有少数,对此,能否精准穿刺到肝内淋巴管、找到瘘口部位是关键。

  肝内淋巴管位于门静脉附近,直径仅为1毫米不到。术中,靳勇用0.3毫米的细针根据解剖位置进行穿刺,缓慢注射造影剂并观察其在管腔内的流动情况。经过3-4次尝试,他发现有造影剂通过非常细小的淋巴管向腹腔内流动,淋巴管瘘口被精准定位。随后,靳勇缓缓注入用于栓塞瘘口的化学胶,成功封堵淋巴管瘘口,手术取得圆满成功。术后第二天,小李腹腔内积液明显减少,也恢复了正常饮食。

  据介绍,淋巴系统是体内动静脉之外的另一种脉管系统,疾病侵袭或医源性损伤可导致腹腔淋巴管破裂、淋巴液外溢。“淋巴瘘的出现,可导致患者电解质紊乱、低蛋白血症、免疫功能下降等,甚至危及生命。”靳勇表示,随着医疗理念的更新和技术的提高,通过淋巴造影及介入治疗明确瘘口部位并进行栓塞,是近年国际上新发展的一项技术,有着创伤小、治愈率高等优点,为许多严重淋巴瘘患者带来了康复希望。目前苏大附二院已通过该技术成功治愈了多例严重淋巴瘘患者。